Принципы безопасной работы с ингаляционными анестетиками

Принципы безопасной работы с ингаляционными анестетиками

 

Менее чем двухвековая история научной анестезиологии не один раз становилась свидетельницей того, как кардинально менялись взгляды, концепции, теории. Еще недавно казалось, что тотальной внутривенной анестезии (ТВА) нет альтернативы, и вот уже мы наблюдаем ренессанс ингаляционной методики. Кто знает, может быть по прошествии нескольких лет жизнь (будущая фармакология?) заставит нас вновь обратить внимание на внутривенные препараты, но сегодня нельзя не заметить, что мировой тренд (тенденция) смещается в сторону широкого использования для анестезии десфлурана и, в большей степени, севофлурана. Для этого есть вполне объективные причины:

1.    Фармакокинетика и фармакодинамика севофлурана обеспечивают быструю и плавную индукцию, гарантированную эффективность, быстрое и надежное пробуждение;

2.    Особенности ингаляционного пути введения позволяют точнее дозировать и легче контролировать глубину и адекватность анестезии;

3.    В отличие от внутривенных препаратов, именно севофлуран способен вызывать так называемый эффект анестетического прекондиционирования. Данный феномен относительно новый для биологии и медицины. Суть его заключается в том, что анестетик активирует эндогенные механизмы защиты сердца и мозга от возможного интраоперационного повреждения. В результате снижается риск развития таких опасных осложнений, как инфаркт миокарда или инсульт не только в интра, но и в послеоперационном периодах.

Таким образом, выбирая севофлуран, мы получаем не только надежный и безопасный метод обезболивания, но и эффективный способ профилактики периоперационных осложнений, что называется, «в одном флаконе».

Итак, доводы «ЗА» очевидны, а что же «ПРОТИВ»?

Все доводы противников ингаляционной анестезии можно условно разделить на научные и «эмоциональные». В первом случае высказываются предположения о вредном влиянии препарата на больного и медицинский персонал, задействованный для обеспечения операции. Во втором те же опасения приобретают ярко выраженную эмоциональную окраску. Вообще, для революционной и постреволюционной России свойственно видеть в оппоненте врага и использовать «пролетарскую сознательность масс» в качестве основного и безапелляционного аргумента. Понять и принять точку зрения собеседника (если только это не начальство) психологически сложнее, но ведь еще Сократ (469-399 г. до нашей эры) подверг сомнению выражение «в спорах рождается истина» и призвал людей к диалогу. Постараемся и мы разобраться в том, насколько оправданы опасения и так ли уж велики риски, связанные с использованием севофлурана.

Ингаляционная анестезия и безопасность пациента

Ингаляционная анестезия и безопасность пациента

Основным недостатком галогенсодержащих анестетиков принято считать органотоксичность. К обсуждению проблемы органотоксичности галогенсодержащих ...

Терминология в анестезиологии

Терминология в анестезиологии

Ингаляционная анестезия – вариант общей анестезии, отличительной особенностью которого является метод доставки основного...

   
© Медицинский портал 2012-2017