Оценка пользователей

0.0/10 оценка (0 голосов)

Анестезиологическое обеспечение севофлураном при магнитно-резонансной и компьютерной томографии

• Анестезиология и реаниматология
• Ингаляционный наркоз севофлураном у детей

• Анестезиологическое обеспечение томографических исследований у детей заключается в достижении глубокой седации с целью обеспечения неподвижности пациента на платформе компьютерного томографа (КТ) или в туннеле магнитно-резонансного томографа (МРТ).

  Степень седации характеризуется:

  •  уровнем угнетения сознания, защитных рефлексов верхних дыхательных путей и способностью поддерживать самостоятельное дыхание без внешней поддержки;

  •  наличием физиологических изменений (угнетение дыхания и апноэ);

  •  продолжительностью пробуждения;

  •  необходимостью обязательного участия анестезиолога;

  •  необходимостью применения стандартного мониторинга.

  Большинство пациентов детского возраста, которым требуется проведение томографических исследований головы, имеют в анамнезе судорожный синдром. Исследования эти в большинстве своем выполняются амбулаторно. В связи с этим следует накануне прибытия в клинику напомнить родителям о времени и особенностях режима питания перед исследованием и анестезиологическим пособием. Не следует принимать ребенку твердую пищу за 6-8 часов до исследования для уменьшения риска аспирации содержимого желудка при возможной рвоте или регургитации с последующим развитием обструкции верхних дыхательных путей или пневмонита. Детям раннего возраста разрешаем прием жидкой пищи за 4 часа до исследования.

  Стандартное исследование головного мозга при МРТ занимает 10-15 минут, а при КТ 2-3 минуты. Однако в некоторых случаях, например, контрастирование, продолжительность исследования при МРТ может достигать 30-40 минут, а при КТ - 5-10 минут.

  В случае выраженного беспокойства ребенка назначается премедикация мидазоламом.

  Индукция в анестезию выполняется "болюсным" или "over-pressure" методом на столе, но вне аппарата КТ или МРТ. От методики пошаговой индукции анестезии отказались ввиду ее большей продолжительности, негативной реакции детей, большего числа негативных проявлений. Через 40-50 секунд от начала анестезии утрачивается сознание, через 90 секунд, в 30% случаях, появляется стадия возбуждения, продолжительностью 15-20 секунд. После утраты ребенком сознания и появления спокойного ровного дыхания он фиксируется на платформе диагностической установки. При продолжительности диагностической процедуры не более 3 минут достаточно времени индукции анестезии, чтобы обеспечить стабильный сон и неподвижность ребенка на данный период. В случае более продолжительной диагностики анестезия поддерживается через носовые воздуховоды ингаляцией севофлурана в дозе 1,5 об%, при газотоке О₂ - 2-4 л/мин, которая прекращается за 2-3 минуты до окончания исследования.

  Следует помнить, что главной задачей анестезиолога во время глубокой седации или наркоза является контроль за состоянием дыхательных путей и оксигенации, поскольку движение платформы может привести к перекруту дыхательного контура или отсоединению пациента от него.

  Пробуждение происходит через 5-7 минут после окончания ингаляции севофлурана, полное восстановление через 15-20 минут, и тогда разрешается уже поить и кормить ребенка.

  Статьи по теме:
  • Анестезиологическое обеспечение севофлураном при трахеобронхоскопических вмешательствах
  • Взаимодействие севофлурана с лекарственными препаратами
  • Влияние севофлурана на экскреторные органы и на репродуктивные функции
  • Влияние севофлурана на нервно-мышечный аппарат
  • Влияние севофлурана на систему внешнего дыхания
  • Влияние севофлурана на сердечно-сосудистую систему
  • Влияние севофлурана на центральную нервную систему
  • Анестезиологическое обеспечение севофлураном при стоматологических вмешательствах
  • Физико-химические свойства севофлурана(севорана)