Многоводие при беременности

Чем опасна патология? Кто в группе риска? Можно ли при таком диагнозе выносить и родить без последствий?

Околоплодные воды являются первой средой обитания малыша. Эта жидкость питает и защищает кроху, создает наиболее благоприятные условия для развития. Именно поэтому врачи тщательно следят за количеством околоплодных вод. В норме их объем к концу беременности составляет 1-1,5 л. А вот превышение этого количества свидетельствует о многоводии — патологическом состоянии.

Основные причины

Многоводие развивается в результате избыточного накопления околоплодных вод. Почему это происходит? Ученые пока не готовы дать точный ответ на этот вопрос. Известно лишь, что некоторые заболевания и состояния являются благодатной почвой для развития данной патологии беременности.

1. Заболевания мамы (сахарный диабет, инфекции, заболевания почек или органов сердечно-сосудистой системы).

2. Многоплодная беременность. Как правило, один ребенок страдает от многоводия, у другого развивается маловодие.

3. Резус-конфликт.

4. Проблемы плода (крупные размеры, нарушение функции заглатывания или выделения, пороки развития).

Признаки

Одним из первых признаков является нарушение дыхания и отеки ног. Это связано с тем, что чрезмерно увеличенная из-за околоплодных вод матка поднимает вверх диафрагму. Что приводит к нарушению кровообращения и затруднению дыхания. Также беременная женщина жалуется на ощущение тяжести и боли в животе. Из-за быстрого увеличения и растягивания кожи живот может покрыться большим количеством растяжек.

При осмотре живота можно отметить его большие размеры, а при ощупывании слышится отчетливое бульканье. Матка напряжена, что затрудняет прощупывание частей тела будущего малыша. Также достаточно затруднительно выслушивать сердцебиение.

Виды патологии

Острое многоводие, как это следует из его названия, развивается быстро, за счет стремительного нарастания количества околоплодных вод. К сожалению, это неблагоприятная ситуация. Даже если плод не погибнет в утробе матери от преждевременной отслойки плаценты или фетоплацентарной недостаточности, то, вероятнее всего, он родится с пороками развития. Для матери ситуация угрожает разрывом матки.

Хроническое многоводие развивается постепенно, объем околоплодных вод нарастает медленно. И в данной ситуации прогноз беременности, как для мамы, так и для ее будущего малыша напрямую зависит от скорости нарастания и степени многоводия.

Как бороться?

Все беременные, страдающие многоводием, должны находиться под постоянным контролем врача. При легкой и средней степени многоводия можно попытаться сохранить беременность до ее физиологического срока.

В стационаре обязательно проводится медикаментозная профилактика кислородного голодания плода. При выраженном нарушении кровообращения, дыхания требуется досрочное родоразрешение.

Чем опасно?

К сожалению, помимо неприятных ощущений в виде тяжести в животе и отека ног многоводие значительно осложняет течение беременности. У трети отмечается тошнота и рвота. А каждая пятая не может доносить ребенка до конца срока. У некоторых беременных наблюдается неправильное положение и предлежание. Достаточно часто возникают кровотечения и токсикоз или гестоз второй половины беременности (повышение артериального давления, отеки и др.). И самое главное, многоводие может привести к развитию фетоплацентарной недостаточности, то есть нарушению обмена веществ и кислорода между мамой и плодом. Малышу не хватает питательных веществ, кислорода. Последствия — нарушение развития и пороки, и даже гибель плода.

Часто встречаются пороки развития центральной нервной системы именно при многоводии. А вот если причиной, вызывавшей увеличение объема околоплодных вод, является инфекция, существует большая вероятность инфицирования плода.

Родоразрешение

Как правило, роды при многоводии преждевременные. Зачастую происходит раннее излитие околоплодных вод, что приводит к выпадению ручки, ножки, петель пуповины. Из-за перерастяжения матки возможно развитие слабости родовой деятельности, а также преждевременная отслойка плаценты, кровотечения во время родов и в послеродовом периоде. Зачастую вследствие большого количества околоплодных вод плод занимает не нормальное, а косое, поперечное или тазовое положение.

Зная все это, врачи должны правильно выбирать тактику родов и быть готовыми к различным осложнениям. Ввиду опасности, как правило, отдают предпочтение кесаревому сечению.

Диагностика

Основывается на установлении несоответствия размеров матки, высоты ее дна над лоном и окружности живота сроку беременности. Также важное значение имеет подвижность плода. При многоводии он подвижен сверх меры и имеет неустойчивое положение. Завершающим и самым информативным анализом является ультразвуковое исследование.