Оценка пользователей

0.0/10 оценка (0 голосов)

Влияние севофлурана на нервно-мышечный аппарат

• Анестезиология и реаниматология
• Ингаляционный наркоз севофлураном у детей

• Подобно большинству летучих анестетиков севофлуран способен вызывать умеренное расслабление поперечно-полосатой мускулатуры. При сравнительной количественной оценке этого свойства севофлуран сопоставим с галотаном. По большей части релаксационный эффект обусловлен угнетением ЦНС, но имеются сведения и о прямом воздействии севофлурана на сократимость поперечно-полосатой мускулатуры. В клинической практике подобная активность севофлурана позволяет выполнять ряд инвазивных манипуляций, таких как интубация трахеи или постановка ларингеальной маски, без использования мышечных релаксантов. МАК_EI у детей от 1 года до 9 лет составляет 2,69 - 2,83 об%, а у пациентов старше 16 лет - 4,52 об%. Под МАК_EI понимается концентрация анестетика в конце выдоха, при которой можно выполнить мягкую интубацию трахеи, когда у 50% будет отсутствовать двигательная реакция на раздувание манжеты без использования дополнительных средств для анестезии. Для постановки ларингеальной маски требуется несколько меньшая концентрация севофлурана, чем для интубации трахеи.

  Помимо прямого воздействия на сократимость поперечно-полосатой мускулатуры известно свойству севофлурана усиливать нервно-мышечный блок, вызванный мышечными релаксантами, что позволяет значительно снизить их дозировку. Предположительно это обусловлено влиянием севофлурана на постсинаптическом уровне. Как у детей, так и у взрослых доказано, что севофлуран значительно сильнее потенцирует нервно-мышечный блок при назначении векурония бромида, чем галотан или пропофол. Это свойство выявлено и при миорелаксации атракуриумом, мивакуриумом, панкуронием и пипекуронием. Для севофлурана и энфлурана в значительно большей степени, чем для изофлурана и галотана, характерно относительно замедленное восстановление нервно-мышечной проводимости после анестезии.

  Статьи по теме:
  Анестезиологическое обеспечение севофлураном эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта
  Анестезиологическое обеспечение севофлураном при трахеобронхоскопических вмешательствах
  Взаимодействие севофлурана с лекарственными препаратами
  Влияние севофлурана на экскреторные органы и на репродуктивные функции
  Влияние севофлурана на систему внешнего дыхания
  Влияние севофлурана на сердечно-сосудистую систему
  Влияние севофлурана на центральную нервную систему
  Нервная система
  Физико-химические свойства севофлурана(севорана)
  Индукция и поддержание анестезии севофлураном
  Технические и методические основы VIMA