Оценка пользователей

8.5/10 оценка (2 голосов)

Анестезиологическое обеспечение севофлураном у новорожденных

• Анестезиология и реаниматология
• Ингаляционный наркоз севофлураном у детей

• В настоящее время авторы пока не могут представить материалы собственного опыта работы севофлураном у новорожденных. Однако полагаем, что это область анестезиологии несомненно актуальна и интересна нашим коллегам, в связи с чем сочли возможным опубликовать некоторые литературные данные по применению этого анестетика у данной категории детей. Было показано, что севофлуран позволяет провести быструю, мягкую и гладкую индукцию и поэтому предпочтителен для применения у новорожденных и детей раннего возраста. Обследовались недоношенные новорожденные в возрасте, включая гестационный, до 60 недель, оперированные по поводу паховой грыжи. Было отмечено, что время индукции севофлураном по технике "over-pressure" с газотоком 6-8 л/мин меньше по сравнению с тиопенталом и галотаном. Авторы связывают это с относительно высоким, по сравнению со старшими возрастными группами, сердечным выбросом и большей его долей, приходящейся на ткани "vessel rich group", что приводит к более быстрому увеличению концентрации анестетика в головном мозге. Дыхательные осложнения чаще коррелировали с исходным состоянием пациентов, нежели с видом анестетика.

  Сообщается об успешном применении комбинированной методики индукции анестезии севофлураном (Fi до 5%), пропофолом (10 мг) и интубации трахеи на спонтанном дыхании с орошением глотки и надгортанника 2% раствором лидокаина у 10-дневного ребенка массой 3500г с врожденной лобарной эмфиземой. Авторами отмечаются мягкая, гладкая, без кашля и сопротивления интубация, а методика индукции рекомендуется как оптимальная для пациентов с тяжелым респираторным дистресс-синдромом, а так же в любых случаях, когда применение миорелаксантов нежелательно или противопоказано.

  Имеются данные о применении севофлурана и десфлурана в анестезии у 30 недоношенных новорожденных с массой тела при рождении от 770 до 2815г и на момент оперативного вмешательства 1400-4840г. Индукция анестезии выполнялась севофлураном до 8% в кислородно-воздушной смеси по системе Эйра, поддержание при ИВЛ севофлураном до 2,5% либо десфлураном 6,7% в комбинации с каудальной блокадой. Длительность анестезии составляла 31-85 мин. Положительный результат использования низкорастворимых ингаляционных анестетиков нового поколения указывает на актуальность их применении в снижении риска послеоперационного апноэ у недоношенных новорожденных, детей группы высокого риска.

  Статьи по теме:
  • Анестезиологическое обеспечение севофлураном при трахеобронхоскопических вмешательствах
  • Взаимодействие севофлурана с лекарственными препаратами
  • Влияние севофлурана на экскреторные органы и на репродуктивные функции
  • Влияние севофлурана на нервно-мышечный аппарат
  • Влияние севофлурана на систему внешнего дыхания
  • Влияние севофлурана на сердечно-сосудистую систему
  • Влияние севофлурана на центральную нервную систему
  • Анестезиологическое обеспечение севофлураном при стоматологических вмешательствах
  • Физико-химические свойства севофлурана(севорана)
  • Анестезиологическое обеспечение севофлураном при магнитно-резонансной и компьютерной томографии