Анестезиологическое обеспечение севофлураном при трахео-бронхоскопических вмешательствах
- Анестезиология и реаниматология
- Ингаляционный наркоз севофлураном у детей
-
Было проведено 218 анестезий у детей с патологией дыхательных путей. Практически всем детям исследование в ходе лечения проводилось несколько раз. Характер патологии пациентов представлен в табл. 8.
Таблица 8. Распределение больных по патологии и возрасту при трахео-бронхоскопии
Патология 8мес-3года 4года-10лет 11-16лет Инородное тело дыхательных путей 30 9 — Постинтубационный стеноз трахеи 85 34 16 Трахео-пищеводный свищ 28 16 — Итого 143 59 16 Премедикацию делали в случаях выраженного беспокойства детей. Для этих целей применялся внутримышечно мидазолам в дозе 0,3 мг/кг.
При поддержании анестезии доза севофлурана снижалась до концентрации в выдыхаемой смеси 2-2,5об%.
Для устранения рефлексов с гортани и трахеи проводилось орошение голосовой щели 1% раствором лидокаина в количестве 0,5-1,0 мл. Спустя 30-40 секунд, когда бронхоскоп вводился в трахею, осуществлялось орошение ее бифуркации такой же дозой лидокаина. Если этого было недостаточно в ходе исследования и рефлексы с трахеи восстанавливались, то концентрация севофлурана в выдыхаемой смеси повышалась до 3-3,3o6% на 40-70 секунд, с последующим уменьшением до 2-2,5об%.
Через специальный угловой переходник (вертлюжный коннектор) с эластичной мембраной вводился бронхоскоп. Использование углового переходника позволяло все манипуляции проводить на фоне как самостоятельного дыхания, так и вспомогательной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), не создавая неудобств в работе врача-эндоскописта и обеспечивая адекватный уровень анестезии.
Продолжительность диагностической или санационной бронхоскопии была 15-35 минут. За 1-2 минуты до окончания исследования выключали испаритель севофлурана, и ребенок дышал чистым кислородом. С целью профилактики ларингоспазма ЛМ удалялась до пробуждения пациента. Через 5-7 минут после окончания исследования дети просыпались, приходя полностью в сознание к 11-15 минуте после прекращения подачи севофлурана вдыхательной смеси.
Статьи по теме:
Анестезиологическое обеспечение севофлураном эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта
Взаимодействие севофлурана с лекарственными препаратами
Влияние севофлурана на экскреторные органы и на репродуктивные функции
Влияние севофлурана на нервно-мышечный аппарат
Влияние севофлурана на систему внешнего дыхания
Влияние севофлурана на сердечно-сосудистую систему
Влияние севофлурана на центральную нервную систему
Нервная система
Физико-химические свойства севофлурана(севорана)
Подписаться на RSS