Оценка пользователей

9.8/10 оценка (6 голосов)

Действительно ли существует опасность для медицинского персонала, работающего в операционной?

• Анестезиология и реаниматология
• Влияние ингаляционных анестетиков на медицинский персонал, работающий в операционной

• В 1970-80-х гг. происходило параллельное наращивание усилий в двух направлениях: снижение количества отработанных газов в операционной и исследование механизмов хронической интоксикации парами ингаляционных анестетиков. Для реализации первого направления изобретались различные методы эвакуации отработанных газов и совершенствовались системы воздухообмена в операционной. Одновременно проводились многочисленные исследования, направленные на выяснение механизмов цитотоксических эффектов (канцерогенез, мутагенез, тератотоксичность) и эпидемиологические исследования у людей, подвергающихся хронической интоксикации парами летучих анестетиков.

  В результате из всех существующих газо- и парообразных анестетиков цитотоксичность была выявлена только у галотана: был обнаружен активный метаболит (трифторацетат), способный связываться с мембранами клеток и вызывать образование аутоантител: это и легло в основу предложенного механизма цитотоксического эффекта галотана. Сходным механизмом, возможно, объясняется и нарушение нормального течения беременности и появление врожденных аномалий у медперсонала операционной, длительно контактирующего с галотаном.

  Оправдались определенные опасения, связанные с влиянием закиси азота на репродуктивную функцию женщин. Было показано, что у медицинских сестер зубоврачебных кабинетов, работающих с закисью азота более 5 часов в день (при отсутствии активной системы эвакуации отработанных газов), на 59% снижается детородная функция и увеличивается число преждевременных родов. Правда, позднее авторы изменили свою точку зрения и стали объяснять причину обнаруженных нарушений контактом с амальгамой ртути и оксидом этилена.
  • Тем не менее, J.L. Atlee (2007) считает нейротоксичность основным недостатком закиси азота.

  Многочисленные работы, в которых пытались связать развитие сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, гепатитов и почечной недостаточности у медперсонала операционной с токсическим действием ингаляционных анестетиков, были позднее опровергнуты не меньшим числом статей и обзоров.

  В 1990-х гг. в Великобритании было проведено глубокое исследование здоровья и детородной функции 10 000 женщин-анестезиологов. В результате не удалось проследить причинно-следственной связи между изучаемыми параметрами и хроническим контактом с парами летучих анестетиков.
  B.H. Alexander с соавт. (2000) провели эпидемиологический анализ заболеваемости в группах врачей-анестезиологов и терапевтов и не нашли существенных различий, за исключением двух, прямо не связанных с контактом с ингаляционными анестетиками: оказалось, что анестезиологи более склонны к суицидам и развитию лекарственной зависимости.

   В настоящее время считается доказанным отрицательное влияние на медперсонал операционной только гапотана и закиси азота. Точных данных, тем более понятный механизм причинения здоровью вреда медицинского персонала, работающего в операционной, под влиянием паров современных галогенсодержащих анестетиков, включая севофлуран, нет.

  Статьи по теме:
  • Ингаляционная анестезия и безопасность пациента
  • Можно ли безопасно работать с ингаляционными  анестетиками?