Оценка пользователей

0.0/10 оценка (0 голосов)

Анестезиологическое обеспечение севофлураном при стоматологических вмешательствах

• Анестезиология и реаниматология
• Ингаляционный наркоз севофлураном у детей

• Опыт проведения наркоза севофлураном в амбулаторной стоматологии основывается на более чем 250 анестезиях. Голодный промежуток перед анестезией составлял в среднем 6 часов. Премедикация не выполнялась, индукция анестезии по методике "over-pressure" начиналась в присутствии родителей, которые находились с ребенком до момента утраты им сознания.

  Затем осуществляли назотрахеальную интубацию с применением миорелаксантов короткой или средней продолжительности действия – мивакрон, нимбекс или без них; с последующей тампонадой ротоглотки. Поддерживали анестезию севофлураном 1,5-2,0% при газотоке 2 л/мин смесью закиси азота с кислородом 1:1 на фоне ИВЛ в режиме нормовентиляции в сочетании с инфильтрационной анестезией области вмешательства (выполняется стоматологом с применением стандартного р-ра артикаина). Анестезиологический мониторинг включал пульсоксиметрию, ЭКГ, неинвазивное АД, капнометрию. Повторно миорелаксанты вводили в половинной дозе (через час после интубации), если вмешательство продолжалось свыше 2-х часов. Данная методика позволяла стоматологу одномоментно провести лечение от 2 до 12 зубов за период времени от 30 до 120 минут. При кратковременных вмешательствах применялась ларингеальная маска, которая устанавливалась через 2,5-3 мин от начала индукции по методу "overpressure", без применения холинолитиков и миорелаксантов. Для уменьшения степени выраженности постнаркозного возбуждения, которое чаще всего развивается у детей 1-4 лет после анестезии севофлураном и проявляется в психическом и двигательном возбуждении, крике в течение 15-30 минут, выше описанную методику анестезии сочетали с внутривенной перфузией пропофола в дозе 2-4 мг/кг/час, либо премедикацией мидазоламом. При анестезии длительностью свыше 30 минут капельно вводили солевые растворы с учетом периода предоперационного голодания и часовой физиологической потребности в жидкости. Введение пропрфола прекращалось за 10-15 минут до окончания вмешательства, подача севофлурана и закиси азота - за 5-10 минут. При использовании этой схемы по окончании анестезии в течение 2-5 минут происходило восстановление самостоятельного адекватного дыхания, через 5-10 минут – защитных гортанно-глоточных рефлексов и сознания. Экстубацию выполняли после удаления тампона и санации ротоглотки. Через 15-20 минут после пробуждения ребенок становился активен, играл с игрушками, сидел на коленях у родителей, а к 40 минутам периода наблюдения стоял и ходил самостоятельно без головокружения и нарушения равновесия. Случаев посленаркозной рвоты не было. В нескольких случаях отмечались вялость, нарушения сна и аппетита в течение первых 12-24 часов после проведенной анестезии. Можно считать севофлуран препаратом выбора для проведения общей анестезии у детей в амбулаторной стоматологии.

  Статьи по теме:
  • Анестезиологическое обеспечение севофлураном при трахеобронхоскопических вмешательствах
  • Взаимодействие севофлурана с лекарственными препаратами
  • Влияние севофлурана на экскреторные органы и на репродуктивные функции
  • Влияние севофлурана на нервно-мышечный аппарат
  • Влияние севофлурана на систему внешнего дыхания
  • Влияние севофлурана на сердечно-сосудистую систему
  • Влияние севофлурана на центральную нервную систему
  • Анестезиологическое обеспечение севофлураном при магнитно-резонансной и компьютерной томографии
  • Физико-химические свойства севофлурана(севорана)