Методы общей анестезии

  • Анестезиология и реаниматология
  • Теория и клиника общей анестезии
  • Для достижения состояния общей анестезии используют фармакологические препараты, некоторые физические агенты (электрический ток, холод) и даже гипноз. Такое многообразие средств создает трудности: для обозначения особенностей того или иного метода анестезии используют как название препарата — общая анестезия эфиром, фторотаном, кетамином, так и путь, которым это вещество вводят в организм. Например, если вещество вводят в вену, то такую анестезию называют внутривенной, если через «легкие, то называют ингаляционной (от лат. ingalarae — вдыхаю).

    Действительно, во многом особенности общей анестезии определяются и веществом (общим анестетиком), и способом его введения. При ингаляционной методе легче управлять концентрацией вещества и тем самым глубиной обшей анестезии. Зато при внутривенном методе анестезия наступает более плавно, приятно для больного.

    Наиболее важно подразделение обшей анестезии, основанное на следующих принципах: каким образом достигается состояние общей анестезии — с помощью одного фармакологического вещества или сочетанием нескольких веществ, нескольких методов? Удовлетворяет ли такое сочетание требованиям «идеальной» анестезии? Будь то общая анестезия одним или сочетанием препаратов, эти требования сводятся к следующему. Общая анестезия должна:

    1)    обеспечивать наилучшие условия для хирургического вмешательства: создавать хорошее расслабление мышц, предупреждать реакцию на боль и другие раздражения центральной, вегетативной и периферической нервной системы, уменьшать кровопотерю, сохранять защитные силы больного;

    2)    быть безопасной для больного, т. е. не оказывать вредных воздействий, а, наоборот, защищать организм от вредных факторов операций;

    3)    быть управляемой, т. е. при необходимости быстро обеспечивать более глубокое угнетение рефлексов, хорошо расслаблять мышцы, снижать или повышать АД и т. д. Но если нужно, то и быстро восстанавливать сознание, защитные рефлексы, например, кашлевой.

    Понятно, что выполнить все эти требования с помощью одного вещества очень трудно. Однако и в настоящее время по тем или иным причинам приходится проводить общую анестезию с помощью одного общего анестетика. Это называется моноанестезия (от лат. mono — единственный), или мононаркоз.

    Однако в большинстве случаев для достижения указанных целей используют сочетание веществ и методов, например закиси азота и фторотана, барбитуратов и эфира. Еще чаще при больших сложных операциях сочетают введение общего анестетика с препаратами, которые совсем не действуют на ЦНС. Так, широкое распространение получило сочетание общего анестетика с особыми веществами, которые прерывают передачу возбуждения с нерва на мышцу. Эти вещества называют мышечными релаксантами (миорелаксанты). Они будут подробно описаны ниже.

    Такая анестезия получила название комбинированной, или многокомпонентной. Сознание и реакцию на боль при такой анестезии выключают с помощью общих анестетиков, а расслабления мышц достигают другими методами — применением миорелаксантов и местной анестезии. При этом общий анестетик можно вводить в небольших безопасных концентрациях и успешно защитить больного от вредных воздействий операции.

    Но все равно в основе общей анестезии лежит эффект действия общих анестетиков (наркотических веществ). Поэтому для того чтобы овладеть комбинированной общей анестезией, необходимо в совершенстве овладеть методикой общей анестезии с помощью одного общего анестетика — моноанестезии.

    Следует подчеркнуть, что общая анестезия эфиром существенно отличается от общей анестезии фторотаном или тиопенталом натрия. Но у них есть и главная общая черта — стадии общей анестезии. Наиболее четко эти стадии выражены при общей анестезии эфиром.

    Статьи по теме:
    Стадии общей анестезии
    Теория наркоза и общей анестезии

Оставить комментарий

Пожалуйста, войдите, чтобы комментировать.

   
© Медицинский портал о здоровом образе жизни «веб-медик», 2012-2015