Оценка пользователей

0.0/10 оценка (0 голосов)

Анестезиологическое обеспечение севофлураном эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта

• Анестезиология и реаниматология
• Ингаляционный наркоз севофлураном у детей

• У детей в возрасте от 1 года до 16 лет с патологией желудочно кишечного тракта было проведено 157 анестезий с использованием в качестве анестетика севофлурана. Характер патологии у пациентов представлен в таблице 9.

  Таблица 9. Распределение больных по патологии при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта.

  Патология	Количество исследований
  Неспецифический язвенный колит	37
  Кровотечения из толстой кишки	23
  Полипоз толстой кишки	6
  Язвенная болезнь	35
  Расширение вен пищевода	30
  Трахео-пищеводный свищ	23
  Итого	157

   

   

   

   

   

   

   

  Премедикация выполнялась в случае выраженного беспокойства ребенка внутримышечно мидазоламом в дозе 0,3 мг/кг.

  Индукция севофлураном осуществлялась как "болюсным", так и пошаговым методом в зависимости от возраста и психо-эмоционального статуса ребенка. В большинстве случаев "болюсный" метод индукции применялся у детей в возрасте до 3 лет.

  Поддержание анестезии осуществлялось при дозе севофлурана в концентрации 2-2,5об% в выдыхаемой смеси, что контролировалось с помощью газового анализатора.

  Обязательным компонентом анестезиологического пособия для обеспечения адекватной проходимости дыхательных путей во время выполнения эндоскопии была ларингеальная маска, которая подбиралась согласно возрасту детей.

  При выполнении гастроскопии для обеспечения введения фиброскопа манжета ЛМ сдувалась и после введения последнего в пищевод вновь наполнялась воздухом. Эластичность манжеты ларингеальной маски обеспечивала необходимую герметичность в ротоглотке для проведения при необходимости вспомогательной ИВЛ и не создавала помех в работе врача-эндоскописта.

  Выполнение анестезиологического пособия при колоноскопии осуществлялось аналогично. Однако следует заметить, что интенсивность болевого раздражения при этом выше, чем при гастроскопии. Это у ряда пациентов требует усиления анестезиологической защиты путем увеличения дозы севофлурана на испарителе до 6об% на 8-9 вдохов с последующим возвращением к исходному уровню.

  Продолжительность анестезии при колоноскопиях составляла от 20 до 50 минут.

  За 1-2 минуты до окончания исследования ребенок переводился на дыхание чистым кислородом. ЛМ удалялась до пробуждения пациента. По окончании исследования дети просыпались, как правило, к 5-7 минуте после прекращения подачи анестетика, уже в присутствии родителей.

  Следует отметить, что применение ларингеальной маски при эндоскопических исследованиях, несомненно, является высокоэффективным, безопасным, простым в использовании и надежным альтернативным методом обеспечения проходимости дыхательных путей у детей, даже при совмещении зон интереса анестезиолога и врача-эндоскописта. Она может быть успешно использована при ингаляционной анестезии севофлураном, который в достаточной мере устраняет глоточные рефлексы, что позволяет без осложнений устанавливать ЛМ.

  Статьи по теме:
  Анестезиологическое обеспечение севофлураном при трахеобронхоскопических вмешательствах
  Взаимодействие севофлурана с лекарственными препаратами
  Влияние севофлурана на экскреторные органы и на репродуктивные функции
  Влияние севофлурана на нервно-мышечный аппарат
  Влияние севофлурана на систему внешнего дыхания
  Влияние севофлурана на сердечно-сосудистую систему
  Влияние севофлурана на центральную нервную систему
  Нервная система
  Физико-химические свойства севофлурана(севорана)