Почки
- Анестезиология и реаниматология
- Анатомия и физиология
-
Почки - парный орган. Находятся в забрюшинном пространстве, имеют форму бобов. Основная функция почки - выведение из организма конечных продуктов обмена веществ в виде мочи.
Структурная единица почки - нефрон. Всего в почке более 1 млн. нефронов. Каждый нефрон состоит из 2 частей: кровеносного клубочка, окруженного капсулой (пo автору она называется боуменовой), и почечного канальца.
Процесс образования мочи происходит следующим образом. Под влиянием гидростатического давления в кровеносном сосуде жидкая часть крови (без крупномолекулярных веществ) фильтруется в боуменову капсулу и попадает в почечный каналец. На этом этапе эта профильтрованная часть крови называется первичной мочой. Ее количество составляет до 200 л в сутки. При прохождении первичной мочи по канальцу происходит обратное всасывание воды и некоторых веществ (глюкозы, солей), в то время как продукты обмена остаются. Таким образом формируется вторичная моча (до 1,5 л в сутки или 60 мл в час).
Необходимо отметить, что фильтрация мочи может эффективно осуществляться только при АД более 80 мм рт. ст. и менее 180 мм рт. ст., поэтому очень важно поддерживать уровень АД в пределах нормальных значений.
Анестезия и почки
Нефротоксичный эффект препаратов для наркоза ничтожен. Более опасны ситуации, сопровождающиеся снижением перфузии (кровоснабжения) почек. К ним относятся шок, кровопотеря, длительная гипотония. Более или менее продолжительное снижение АД может привести к развитию ишемии почки и острой почечной недостаточности. Поэтому крайне важно предупредить подобные осложнения путем своевременного возмещения кровопотери, ликвидации шока и гипотонии.
Известно, что многие лекарственные препараты выводятся через почки. К ним относятся ганглиоблокаторы, миорелаксанты, многие антибиотики, барбитураты, атропин и др. Поэтому необходимо учитывать, что при почечной недостаточности действие медикаментов может значительно удлиняться.
Методы исследования почек
Клинические признаки: отеки, особенно на лице, запах мочи изо рта и от кожи, расчесы. Снижение диуреза также указывает на поражение почек. Часовой диурез менее 30 мл называется олигурией. Это тревожный сигнал, показывающий, что необходимо принимать срочные меры. Снижение суточного диуреза до 50 мл называется анурией.
Биохимические показатели, свидетельствующие о нарушении функции почек - мочевина и креатинин крови.
Функциональные методы - УЗИ. компьютерная томография, рентгенологическое исследование.
Статьи по теме:
Печень
Система кровообращения
Органы дыхания
Нервная система