Оценка пользователей

9.9/10 оценка (9 голосов)

Почки

• Анестезиология и реаниматология
• Анатомия и физиология

• Почки - парный орган. Находятся в забрюшинном пространстве, имеют форму бобов. Основ­ная функция почки - выведение из организма конечных продуктов обмена веществ в виде мочи.

  Структурная единица почки - нефрон. Всего в почке более 1 млн. нефронов. Каждый нефрон состоит из 2 частей: кровеносного клубочка, окруженного капсулой (пo автору она называется боуменовой), и почечного канальца.

  Процесс образования мочи происходит следующим образом. Под влиянием гидростатическо­го давления в кровеносном сосуде жидкая часть крови (без крупномолекулярных веществ) фильтру­ется в боуменову капсулу и попадает в почечный каналец. На этом этапе эта профильтрованная часть крови называется первичной мочой. Ее количество составляет до 200 л в сутки. При прохож­дении первичной мочи по канальцу происходит обратное всасывание воды и некоторых веществ (глюкозы, солей), в то время как продукты обмена остаются. Таким образом формируется вторич­ная моча (до 1,5 л в сутки или 60 мл в час).

  Необходимо отметить, что фильтрация мочи может эффективно осуществляться только при АД более 80 мм рт. ст. и менее 180 мм рт. ст., поэтому очень важно поддерживать уровень АД в пределах нормальных значений.

  Анестезия и почки

  Нефротоксичный эффект препаратов для наркоза ничтожен. Более опасны ситуации, сопро­вождающиеся снижением перфузии (кровоснабжения) почек. К ним относятся шок, кровопотеря, длительная гипотония. Более или менее продолжительное снижение АД может привести к развитию ишемии почки и острой почечной недостаточности. Поэтому крайне важно предупредить подобные осложнения путем своевременного возмещения кровопотери, ликвидации шока и гипотонии.

  Известно, что многие лекарственные препараты выводятся через почки. К ним относятся ганглиоблокаторы, миорелаксанты, многие антибиотики, барбитураты, атропин и др. Поэтому необ­ходимо учитывать, что при почечной недостаточности действие медикаментов может значительно удлиняться.

  Методы исследования почек

  Клинические признаки: отеки, особенно на лице, запах мочи изо рта и от кожи, расчесы. Снижение диуреза также указывает на поражение почек. Часовой диурез менее 30 мл называется олигурией. Это тревожный сигнал, показывающий, что необходимо принимать срочные меры. Сни­жение суточного диуреза до 50 мл называется анурией.

  Биохимические показатели, свидетельствующие о нарушении функции почек - мочевина и креатинин крови.

  Функциональные методы - УЗИ. компьютерная томография, рентгенологическое исследо­вание.

  Статьи по теме:
  Печень
  Система кровообращения
  Органы дыхания
  Нервная система