Оценка пользователей

0.0/10 оценка (0 голосов)

Влияние севофлурана на экскреторные органы и на репродуктивные функции

• Анестезиология и реаниматология
• Ингаляционный наркоз севофлураном у детей

• Севофлуран оказывает влияние на гломерулярную фильтрацию у взрослых пациентов, вызывает значительное повышение почечной экскреции альбумина во время анестезии, но при этом отсутствуют биохимические маркеры повреждения гломерулярного аппарата. Он подвергается минимальному метаболизму в почечной ткани. В связи с этим концентрация иона фтора даже при длительной ингаляции севофлурана, как правило, не превышает токсического уровня (50 мкмоль/л), а в известных исследованиях у детей концентрация иона фтора не превышала 21 мкмоль/л.

  Сохранение адекватности функций печени является немаловажным свойством препаратов для анестезии. Прямое гепатотоксическое воздействие в значительной степени ограничивает применение анестетиков в клинике. При сравнительной оценке влияния летучих анестетиков на печеночный кровоток и доставку кислорода, эффекты севофлурана во многом схожи с изофлураном. Однако четких данных об увеличении или снижении печеночного кровотока нет. Доставка кислорода к печени под воздействием севофлурана и изофлурана значительно выше, чем при использовании галотана, что косвенно может говорить о протективном влиянии севофлурана при опасности ишемии печени. Портальный кровоток снижается под воздействием всех ингаляционных анестетиков, но влияние галотана более выражено.

  Гепатотоксические свойства галотана во многом обусловлены аутоиммунным механизмом, что не характерно для севофлурана по причине принципиально иного пути печеночного метаболизма. Даже у пациентов с циррозом печени 2-3-часовая анестезия севофлураном не усугубляла печеночную дисфункцию. Тем не менее, имеются сообщения об отдельных случаях нарушения функций печени у детей после применения севофлурана. При анализе этих сообщений нужно учитывать многофакторный характер изменения лабораторных показателей. Клинически выраженного гепатотоксического эффекта севофлурана у детей к настоящему времени не описано.

  Влияние на репродуктивные функции, мутагенез и канцерогенез

  В классических исследованиях на крысах (Segment I, II и III) не выявлено снижение репродуктивных функций как у самцов, так и у самок при воздействии севофлурана в концентрации 1,0 МАК (2,2 об%). В тех же исследованиях обнаружено снижение массы плода при воздействии токсических концентраций севофлурана. При этом севофлуран не влиял на жизнеспособность, поведенческие реакции и репродуктивные способности потомства у крыс. В исследовании на кроликах севофлуран в концентрации 1,0 МАК (1,8 об%) не приводил к каким-либо нарушениям развития плода.

  В настоящее время нет данных о канцерогенном или мутагенном влиянии севофлурана или соединения А. В известных исследованиях с применением теста Эймса, микронуклеарного теста у мышей, использования культуры человеческих лимфоцитов и ряда других тестов канцерогенная активность севрфлурана не выявлена. В культуре человеческих лимфоцитов обнаружены хромосомные аберрации при действии очень высоких, не используемых в клинике концентраций севофлурана.

  Статьи по теме:
  Анестезиологическое обеспечение севофлураном эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта
  Анестезиологическое обеспечение севофлураном при трахеобронхоскопических вмешательствах
  Взаимодействие севофлурана с лекарственными препаратами
  Влияние севофлурана на нервно-мышечный аппарат
  Влияние севофлурана на систему внешнего дыхания
  Влияние севофлурана на сердечно-сосудистую систему
  Влияние севофлурана на центральную нервную систему
  Нервная система
  Физико-химические свойства севофлурана(севорана)
  Индукция и поддержание анестезии севофлураном
  Технические и методические основы VIMA